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小姐

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成立日期

年

月

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會員人數

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發證機關

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證照字號

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業務項目

會員代表資料01

(團體會員可派1-3位會員代表)

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姓名

先生

小姐

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職稱

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身分證字號

出生地

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出生日期

年

月

日

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學歷

( 學校/科系)

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經歷

( 公司/單位/職稱)

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電話

- 分機：

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手機

(例：09XXXXXXXX)

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電子信箱

秘書姓名

先生

小姐

職稱

秘書電話

- 分機：

電子信箱：

會員代表資料02

(團體會員可派1-3位會員代表)

姓名

先生

小姐

職稱

身分證字號

出生地

出生日期

年

月

日

學歷

( 學校/科系)

經歷

( 公司/單位/職稱)

電話

- 分機：

手機

(例：09XXXXXXXX)

電子信箱

秘書姓名

先生

小姐

職稱

秘書電話

- 分機：

電子信箱：

會員代表資料03

(團體會員可派1-3位會員代表)

姓名

先生

小姐

職稱

身分證字號

出生地

出生日期

年

月

日

學歷

( 學校/科系)

經歷

( 公司/單位/職稱)

電話

- 分機：

手機

(例：09XXXXXXXX)

電子信箱

秘書姓名

先生

小姐

職稱

秘書電話

- 分機：

電子信箱：

會務聯絡人

(會費及會議通知)

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姓名

先生

小姐

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職稱

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電話

- 分機：

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電子信箱

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